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1.児童名前（必須）
フリカナ（必須）
2.学校名（必須）
3.学年（必須）例：小学校５年生
4.性別（必須） 男女
5.保護者名 (必須)
フリカナ (必須)
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munemitsu.inochi@gmail.com TEL 073-425-2278
